秦楚網-十堰頭條訊 文、圖/記者 秦洪濤 通訊員 劉柳 報道：近日，十堰市人民醫院心內科一病區為一名原發性醛固酮增多癥的高血壓患者成功實施了鄂西北首例經皮超選擇性腎上腺動脈栓塞術，術后患者血壓下降至正常水平，低血鉀得到糾正，手術取得滿意效果。這標志著十堰市人民醫院在繼發性高血壓的診治上，又跨上了一個新的臺階。

27歲的患者夏女士，16歲時開始出現肥胖，常年伴有血鉀低，多年來一直進行補鉀治療后血鉀仍不能糾正。最近體檢時，夏女士又出現了高血壓，血壓最高達174/132mmHg。經過使用一段時間的降壓藥物后，血壓仍控制不佳。為尋求進一步治療，夏女士來到十堰市人民醫院心內科一病區入院就診。

入院后，查腎上腺增強CT提示：雙側腎上腺結節。分側腎上腺靜脈取血（AVS）測量局部激素水平，證實夏女士為原發性醛固酮增多癥，且左側腎上腺醛固酮分泌為右側80倍，左側腎上腺為醛固酮分泌優勢側。確定必須對左側腎上腺進行手術治療。

由于夏女士有備孕計劃，不能長期接受醛固酮受體拮抗劑治療，且患者及家屬均明確拒絕外科手術治療。考慮到患者的情況，十堰市人民醫院心內科一病區趙繼先主任醫師組織多學科會診，并征得患者及家屬知情同意后，決定實行經皮超選擇性腎上腺動脈無水酒精栓塞術。

據趙繼先主任介紹，經皮超選擇性腎上腺動脈無水酒精栓塞術是國內治療原發性醛固酮增多癥的最新技術。該手術為微創手術，在患者全程清醒的狀態下進行局部麻醉，經橈動脈上的一個小小針眼，精確找到病變所在的腎上腺動脈，然后用無水酒精消超選擇性融掉腎上腺病變的位置，減少或阻斷醛固酮的產生，降低血壓，達到減少心臟、腦、腎臟的器官損害的目的。

手術歷經30分鐘，在心內一病區沈俊博士、范群雄副主任醫師、夏南博士組成的介入團隊緊密協作下，手術順利完成。

術后，患者恢復良好，血壓由術前的180/106mmHg迅速降至110/70mmHg，停止補鉀后，多次復查血鉀均為正常水平，低鉀血癥得到治愈，復查肝腎功能也均無損傷，醛固酮水平明顯降低，大大減少患者心、腦、腎等器官損害，手術取得十分滿意的效果。

趙繼先介紹，原發性醛固酮增多癥（primary aldosteronism，PA）是指腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，臨床上主要表現為高血壓和低血鉀。與原發性高血壓患者相比，PA患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重，因此早期診斷、早期治療至關重要。而選擇性腎上腺動脈栓塞術（SAAE）是一種微創手術，經導管動脈內將無水乙醇等栓塞劑選擇性地注入到腎上腺病灶組織的供血動脈，使之發生閉塞，中斷血供，讓病變腎上腺壞死，從而到達抑制醛固酮過量分泌的目的。

近年來，SAAE成為原發性醛癥患者的新選擇，相較于外科手術花費更少、住院時間更短，同時也可以有效避免手術切除的大部分并發癥，并且血管再通可能性少，是一種微創、快捷、經濟且療效確切的治愈PA的安全有效方法。但由于腎上腺動脈管徑較細、開口起源變異性很大、術前難以精準定位腺瘤或增生組織的供應血管，因此，SAAE手術難度大，需要具備較高的介入技術，而全國開展此手術的醫院也并不多。

據悉，此次超選擇性腎上腺動脈栓塞術除了是十堰市人民醫院首次開展外，在鄂西北乃至整個湖北省地市州也尚屬首次。手術的成功標志著十堰市人民醫院在難治性、繼發性高血壓精準診治領域再次取得新的突破。心內科一病區高血壓團隊將繼續按照最新指南和專家共識，規范診療服務，推進技術創新，為更多患者提供規范、優質的醫療服務。

>>專家介紹

趙繼先 主任醫師 心血管內科一病區主任

專業特長：主攻各種心血管疾病，尤其擅長冠心病和心律失常的介入治療，如：冠狀動脈造影、冠狀動脈球囊擴張及支架植入術、起搏器植入術及快速心律失常射頻消融術、左心耳封堵術、卵圓孔未閉封堵術、三腔起搏器植入術、左束支起搏器植入術等。

門診時間：周一、周五全天

陳俊 主任醫師 心血管內科一病區副主任

專業特長：擅長冠心病、心力衰竭、高血壓的藥物治療、冠心病和心律失常的介入治療、如：如：冠狀動脈造影、冠狀動脈球囊擴張及支架植入術、起搏器植入術及快速心律失常射頻消融術等。

門診時間：周二、周三全天

范群雄 副主任醫師  

專業特長：主攻各種心血管疾病的診療，長期從事冠心病和心律失常的介入治療，尤其擅長永久和臨時起搏器植入術、房顫、房撲、室早、室速等復雜心律失常三維標測下的射頻消融治療、先天心臟病介入治療等。

門診時間：周四全天

沈俊 副主任醫師 博士研究生

專業特長：主攻復雜冠心病的介入治療、先天性心臟病的封堵術、起搏器植入術及心律失常的經導管消融術。碩士師從國內著名心血管病專家王家寧教授、博士師從中華醫學會心電生理與起搏分會副主任委員湯寶鵬教授。目前主持及參與國家省市級各類科研項目10項。發表SCI論文及核心期刊論文20余篇。

門診時間：周二上午